Formulaire d'inscription
Les champs marqués d'un * sont nécessaires !

Identité :

Nom :  * 
Prénom :  * 
Date de naissance :  *  //
Sexe :  * 
Adresse e-mail :  
GSM :  

Domicile :

Veuillez indiquer :
"Rue" ou "Bld" ou "Av", ...
 *  n° :
Code postal :  *  Localité :
Pays :  
Tél. :

Résidence / kot (adresse courrier) :

Veuillez indiquer :
"Rue", "Bld", "Av", ...
 *  n° :
Code postal :  *  Localité :
Pays :  
Tél. :

Catégorie :  * 

Attention : les personnes qui s'inscrivent pour la "formule été Aérobic-fitness" ne doivent payer que 10 € pour l'inscription RCAE (tarif réduit) quelle que soit la catégorie de membre. A cela s'ajoute l'abonnement complémentaire pour "l'aérobic-fitness - formule été" (20 ou 30 €).

Etudiant ULiège :

Faculté :  * 
Section :  * 
Année d'études (ex. 1ère bac, ...) :  * 
Matricule :  * 

Faites-vous du sport de compétition ?  *  oui non
Sport (autre possible) :
Précisez :
Performances :
Souhaitez-vous participer aux championnats univ. ?  *  oui non
Quelle discipline :

Souhaitez-vous être contacté(e) en vue de poser votre candidature pour faire partie du Conseil d’administration du R.C.A.E. ?  *  oui non
Cliquez ici pour d'informations sur le Conseil d'administration

Ancien étudiant :

Année de fin d'études :  * 


Etudiant non ULiège (autre université), Haute école, Ecole secondaire, primaire:

Nom de l'établissement :  * 
Précisez :

Personnel ULiège (ou conjoint) :

Personnel ULiège (ou CHU Liège, ou ADEPS ou Eurogentec) Conjoint de personnel ULiège Votre adresse interne ULiège servira d'adresse courrier !

Service :
Bâtiment :
Tél. :
Nom du conjoint :
Prénom du conjoint :
Service :
Bâtiment :


Sport(s) choisi(s) :  * 

1 3
2 4

Indiquez le nom de votre équipe si vous participez au Championnat Interfac de football :
 

Indiquez le nom de votre équipe si vous participez au Championnat Interfac de football en salle :
 

Indiquez le nom de votre équipe si vous participez au Championnat Interfac de tennis :
 

Indiquez le nom de votre équipe si vous participez au Championnat Interfac de volley ball :
 

Remarque éventuelle ou message :

En nous communiquant votre adresse Email, vous acceptez de recevoir nos courriels d'information, de promotion de nos activités, de modification d'horaire ...
Conformément au règlement RGPD, nous vous informons que l'ensemble des informations personnelles que vous nous communiquez ne seront pas transmises à des tiers.

NB : si vous êtes responsable d'une équipe de nos championnats interfacultaires, vos nom et prénom, n° téléphone et adresse Email figureront dans le calendrier des championnats mis en ligne et accessible à tous.
Vous pouvez à tout moment demander le retrait de votre adresse Email de notre mailing liste par simple demande écrite.

 

 

Université de Liège au Sart-Tilman | Bâtiment B2b | 4000 Liège
Tél. : 04.366.39.34 | Fax. : 04.366.39.35 | rcae@uliege.be
BE40 0682 0827 2363 - Bic : GKCCBEBB