Formulaire de participation

BULLETIN D'INSCRIPTION D'UNE EQUIPE AU CHAMPIONNAT INTERFAC R.C.A.E.

A renvoyer au R.C.A.E. au plus tard le ... voir discipline concernée

Sports :
Basket-ball
Football en salle
Football
Squash
Volley-ball mixte
Tennis mixte

Catégories :
messieurs min. 175 points
mixtes min. 125 - max. 170
mixtes min. 75 - max. 120 pts
messieurs max. 70 pts

Nom de l'équipe : 

Faculté :   

L'équipe a t-elle ses propres vareuses (Football et Football en salle ) ?
NON OUI    (couleur : )


Nom et prénom du responsable :

Adresse :
rue : n° :
C.P. : Localité :
Tél. :
Adresse e-mail :

Adresse à Liège OU service universitaire :
rue : n° :
C.P. : Localité :
Tél. :

Desiderata : (Pour le football et le football en salle : jour(s) et heure(s) souhaités)

Composition de l'équipe :

NOM PRENOM Numéro de carte R.C.A.E. Pour le tennis : classement AFT 2017
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.


Université de Liège | Quartier Village 2 | rue de l'Aunaie 22, Bât. B2b | 4000 Liège
Tél. : 04.366.39.34 | Fax. : 04.366.39.35 | rcae@ulg.ac.be

 

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